早期肠内营养对重症肝炎肝移植患者术后恢复的影响

作者：刘剑戎; 许世磊; 安玉玲; 吕海金; 易小猛; 魏绪霞; 熊亮; 张英才; 杨扬; 易慧敏

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2015, 4(05): 306-310.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2015.05.012

• 肠道营养
• 胃肠外营养
• 肝炎
• 肝移植
• 预后

目的探讨早期肠内营养对重症肝炎肝移植患者术后恢复的影响。方法本前瞻性研究对象为2012年6月至2014年4月在中山大学附属第三医院行同种异体原位肝移植的32例重症肝炎患者。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用随机数字表法将患者随机分为肠内营养组和肠外营养组。其中肠内营养组14例,均为男性;平均年龄(42±9)岁。肠外营养组16例,男14例,女2例;平均年龄(44±10)岁。肠内营养组术后1 d经胃空肠管注入温水、乳果糖,术后2 d开始使用肠内营养混悬液,并逐渐加量至1 000 ml/d,同时逐步减少肠外营养;肠外营养组术后即给予肠外营养,两组均待肠道功能完全恢复后开始正常饮食。分别于术前、术后1、10 d抽取静脉血检测两组患者肝肾功能。观察患者术后2周内胃肠道功能恢复情况、肝肾功能及感染发生情况。两组观察指标比较采用t检验或秩和检验,率的比较采用Fisher确切概率法。结果肠内营养组患者术后胃肠道功能恢复时间为(6.1±1.4)d,明显短于肠外营养组的(10.6±3.8)d(t=-4.21,P<0.05)。肠内营养组患者术后10 d的ALT、AST、TB、前白蛋白、尿素氮(BUN)中位数分别为106(50163)U/L、62(27135)U/L、67(35116)μmol/L、201(105389)mg/L、12.5(6.418.8)mmol/L,与肠外营养组的276(46716)U/L、119(33447)U/L、131(89391)μmol/L、162(103238)mg/L、26.1(12.937.6)mmol/L比较差异有统计学意义(Z=-3.76,-3.15,-4.01,2.93,-3.79;P<0.05)。术后2周内肠内营养组感染发生率为43%(6/14),明显低于肠外营养组的69%(11/16)(P<0.05)。结论与肠外营养相比,肝移植术后早期肠内营养能促进患者胃肠道功能恢复、改善肝肾功能和营养状态,降低术后感染发生率,有利于术后恢复。

• 单位
  中山大学附属第三医院