商业健康保险在多层次医疗保障体系中的发展方向、定位和策略——以珠海市惠民保发展实践为例

作者：张笑天; 张志叶; 赖晓波

来源：中国医疗保险, 2023, (09): 113-117.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2023.9.015

• 商业健康保险
• 普惠险
• 非营利保险
• 管理式医疗

我国有关部门先后出台了多项政策文件，积极支持商业健康保险发展，但其在我国多层次医疗保障体系中的补充保障作用仍有待提高。近年来，普惠性城市定制型商业医疗保险（以下简称定制险）不断发展，进一步提升了参保群众的医疗保障水平，但同时也面临保险领域“死亡螺旋”风险等困境。珠海市定制险参保率稳定在48%左右，保障项目延伸到了重大疾病的“早查早治”等领域，其核心机制源于政商协同的非营利操作模式。本文认为商业健康保险未来的发展主体方向应是大力发展定制险，明确将其与传统商业健康保险的功能定位进行区别，制定单独的发展策略，创新开展健康管理和实施管理式医疗。

• 单位
  中国人寿保险股份有限公司