氟尿嘧啶治疗致急性冠状动脉综合征的诊断学特征并文献复习

作者：王春晖; 李静; 吴薇; 林瑾仪; 许宇辰; 吕迁洲; 程蕾蕾^*

来源：中华诊断学电子杂志, 2019, 7(03): 151-154.

• 氟尿嘧啶
• 化疗方法，辅助
• 急性冠状动脉综合征
• 冠心病
• 结肠肿瘤

目的探讨氟尿嘧啶治疗致急性冠状动脉综合征的诊断学特征。方法回顾性分析1例因结肠癌于复旦大学附属中山医院肿瘤科治疗,氟尿嘧啶化疗后出现急性冠状动脉综合征患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者男性,60岁,为合并冠心病行经皮冠状动脉介入治疗的结肠癌患者,行辅助化疗FOLFOX(氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂)方案,第1周期第14天出现胸闷、持续性胸部隐痛,平卧不能,端坐呼吸,气稍促。血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)(0. 687μg/L),氨基末端利钠肽前体(NT-proBNP)(7 128 ng/L)水平均显著升高;心电图呈持续性心肌缺血改变;肺动脉CT血管造影未见明确栓塞征象。排除其他病理因素和药物因素可能,考虑为氟尿嘧啶治疗致急性冠状动脉综合征。经对症支持治疗后心肌细胞损伤标志物水平逐渐下降,患者未再诉胸闷、胸痛症状。改予TOMOX(奥沙利铂、雷替曲塞)方案,化疗期间和化疗后定期随访,心电图、经胸超声心动图较之前无明显变化,cTnT水平逐渐降低至正常值。结论氟尿嘧啶化疗患者应密切监测其心脏毒性如急性冠状动脉综合征的发生,保障患者化疗顺利进行。

• 单位
  复旦大学附属中山医院