新型简化胰岛素抵抗评价指标对T2DM患者左心室亚临床收缩功能受损的预测价值

作者：陈艳艳; 李梦颖; 周洁; 付建芳; 张颖; 王奕; 王铖; 刘向阳; 拓胜军; 刘丽文; 李泽平; 李晓苗^*

来源：解放军医学杂志, 2023, 1-9.

• 糖尿病
• 2型
• 胰岛素抵抗
• 三酰甘油?葡萄糖指数
• 左心室整体纵向应变

目的　分析新型简化胰岛素抵抗评价指标对2型糖尿病(T2DM)患者左心室亚临床收缩功能受损的预测价值。方法　收集2021年6—12月连续就诊于空军军医大学第一附属医院内分泌科的150例保留左心室射血分数(LVEF)≥50%的T2DM患者进行回顾性分析。所有患者均接受二维斑点追踪超声心动图检查，并测量左心室整体纵向应变(GLS)。将受试者根据GLS值分为左心室亚临床收缩功能正常组(GLS≥18%组，n=80)与左心室亚临床收缩功能受损组(GLS<18%组，n=70)。此外，计算体重指数(BMI)、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL?C比值)、TG?葡萄糖(TyG)指数、TyG?BMI指数(TyG?BMI)、TyG?WHR指数(TyG?WHR)、胰岛素抵抗代谢指数(METS?IR)，作为新型简化胰岛素抵抗评价指标，并进行两组间比较。分析简化胰岛素抵抗评价指标与GLS之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)来评估新型简化胰岛素抵抗评价指标对GLS<18%人群的诊断效能。基于高血压分层的二元logistics回归分析简化胰岛素抵抗评估指标与GLS<18%的独立相关性。结果　150例患者年龄(54.5±13.7)岁，其中男96例(64.0%)，女54例(36.0%)。与GLS≥18%组比较，GLS<18%组患者的TG/HDL?C比值、TyG指数、TyG?BMI、TyG?WHR、METS?IR均明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示，TG/HDL?C比值、TyG指数、TyG?BMI、TyG?WHR、METS?IR均与GLS呈负相关，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，TyG指数对评价GLS<18%具有一定的预测价值(AUC=0.678，95%CI 0.591～0.765，P<0.001)。基于高血压分层且校正混杂因素后，二元logistics回归显示，TyG指数与GLS<18%仍独立相关(OR=3.249，95% CI 1.045～10.103，P=0.042)。结论　新型简化胰岛素抵抗评价指标与保留射血分数的T2DM患者左心室亚临床收缩功能受损密切相关。其中TyG指数是识别该人群左心室亚临床收缩功能受损的有效指标。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 南昌大学