艾司洛尔对服用ACEI类药物高血压患者麻醉诱导时QTcD的影响

作者：杨慧芳; 孙建良; 金芊芊; 习建华

来源：浙江医学, 2015, 37(14): 1227-1230.

• ACEI类药物
• 高血压
• 艾司洛尔
• QTc
• QTcD

目的探讨艾司洛尔对服用ACEI类药物高血压患者麻醉诱导期血流动力学及QT间期和QTD的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级有器质性高血压且规律服用ACEI类药物拟行择期手术患者60例,采用随机数字表法分为艾司洛尔组(E组)和对照组(C组),各30例。E组给艾司洛尔负荷量500μg/kg,然后以100μg/(kg·min)输注,诱导后4min停止输注。C组输注同样剂量的0.9%氯化钠溶液。艾司洛尔或0.9%氯化钠溶液输注5min后,给2 mg/kg丙泊酚、1μg/kg芬太尼、1mg/kg维库溴铵3min内完成气管插管。记录患者麻醉诱导前(T0)、艾司洛尔或0.9%氯化钠溶液输注后5min(T1)、诱导用药后3min(T2)、插管后30s(T3)、2min(T4)及4min(T5)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、QTc、QTcD;并观察患者的不良反应。结果两组患者T0时MBP、HR、QTc、QTcD比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,E组在T1~3 MBP均降低,E组T1T5各时点的MBP及C组T2T5各时点的MBP较T0时MBP均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在T3HR变化相比较差异有统计学意义(P<0.05)。E组除T3外,其余各时点HR均较T0降低,C组在T2时HR较T0减慢,而在T3较T0增快,差异均有统计学意义(均P<0 05)。与C组比较,E组T3时QTc、QTcD明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。E组T1T5各时点QTc间期、QTcD与T口时比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。C组T3、T4QTc、较T0、T1均延长,C组T2、T3、T4 QTcD较T0均延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。C组插管后4min心律失常发生率相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无恶心、呕吐、咳嗽、尿潴留等不良反应。结论对服用ACEI类药物的高血压患者,艾司洛尔可以抑制麻醉诱导时血流动力学指标波动并缩短延长的QTc及QTcD。

• 单位
  杭州市第一人民医院