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摘要
按照管理学计划、组织、领导、控制的理论学原理，结合医院实际，从顶层设计、分步实施、督导整改和持续改进方面详细介绍2020年9月医院高分通过三级甲等专科医院现场评审的实践全过程。主要是通过组建团队，设定目标；月督查、周督查、日督查相结合形式查缺补漏；进行PDCA案例评比等做法持续改进医疗服务质量。工作成效包括规章制度汇编成册、经济指标创新高、医院综合实力全面提升、为区域医疗中心的创建工作奠定良好的基础，但也存在持续改进目标过于笼统、科研产出不足、医院内部沟通机制需要进一步加强等问题，为等级医院评审创建提供可借鉴模板。
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单位南京市第二医院
