利用支撑导丝排除PICC导管反折异位的效果

作者：谷小燕; 付雪娇; 胡芬; 谢华琴^*

来源：中国实用护理杂志, 2019, (22).

• PICC
• 支撑导丝
• 导管反折异位
• 导管复位
• 机械性静脉炎
• 静脉血栓

目的 探讨利用支撑导丝排除PICC导管反折异位并减少复位次数和复位时间,同时降低机械性静脉炎和症状性血栓发生率的效果。方法 选择2016年9月至2018年8月置入PICC的患者3 513例,采用随机数字表法将患者分成对照组1 757例与观察组1 756例。对照组采用常规超声引导改良塞丁格技术PICC置管；观察组在对照组基础上送管完毕后,将支撑导丝部分外撤并再次送入,根据导丝再次送入的顺利与否,判断导管在体内部分有无反折。比较2组患者置管后导管反折异位发生率、复位次数、复位时间和机械性静脉炎及症状性血栓的发生率。结果 观察组与对照组反折异位率分别为0、3.47%(61/1 757),2组比较差异有统计学意义(χ2=59.943,P<0.01)。观察组74例行导管复位患者中,复位≤1次者63例、2次者9例、≥3次者2例,对照组61例行导管复位的患者中,复位≤1次者24例、2次者6例、≥3次者31例,2组复位次数比较差异有统计学意义(χ2=42.712,P<0.05)。观察组复位时间为(49.66 ± 25.45)s,对照组复位时间为(610.41 ± 206.23)s,2组比较差异有统计学意义(t=18.636,P<0.01)。观察组与对照组机械性静脉炎发生率分别为1.31%(23/1 756)、3.76%(66/1 757),2组比较差异有统计学意义(χ2=20.241,P<0.01)。观察组与对照组症状性血栓发生率分别为0.34%(6/1 756)、1.20%(21/1 757),2组比较差异有统计学意义(χ2=8.261,P<0.05)。结论 置管过程中利用支撑导丝部分外撤并再次送入能有效排除PICC导管反折异位,减少导管复位次数和平均复位时间,降低机械性静脉炎和症状性血栓的发生率,其操作方法简单易行,值得临床推广应用。

• 单位
  湖北文理学院; 襄阳市中心医院