超声胎心监护用于判断全麻剖宫产胎儿取出时机的研究

作者：冀浩楠; 包娜日素^*

来源：内蒙古医学杂志, 2023, 55(01): 45-48.

DOI：10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2023.55.01.013

• 全身麻醉
• 剖宫产术
• 胎心监护
• 胎心率

目的 探讨运用超声胎心监护技术选择全身麻醉下剖宫产术取出胎儿断脐的最佳时机。方法 选择由美国麻醉医生协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅲ的需要在全身麻醉下行剖宫产术的产妇120例，随机分为胎心监测组(M组)和无胎心监测对照组(C组)两组，各组60例。两组均使用瑞芬太尼、苯磺酸顺阿曲库铵、咪达唑仑进行诱导插管，瑞芬太尼及右美托咪定麻醉维持。在产科医师手术操作到达腹膜时，M组在超声胎心监测下胎心率>120次/min时取出胎儿，C组到达腹膜时停止瑞芬太尼泵注后等待5 min,不给予胎心监护直接取出胎儿，之后两组均恢复常规全凭静脉麻醉。两组的观察指标均相同：胎儿脐动脉血血气分析数值、胎儿取出后1 min及5 min新生儿Apgar评分、新生儿的呼吸抑制情况：新生儿的面罩给氧率、气管插管率以及使用纳洛酮拮抗瑞芬太尼引起的呼吸抑制的比率；记录比较麻醉诱导开始前(T1)、气管导管插入后(T2)、手术医师切皮时(T3)、胎儿取出结扎脐带后(T4)4个时间点产妇的血流动力学指标。结果 两组4个时间点(T1、2、3、4)的产妇血流动力学指标无明显差异(P>0.05)。M组新生儿面罩给氧率、气管插管率以及纳洛酮使用率均低于C组(P<0.05)。M组脐动脉血酸碱度(pH)比C组高，脐动脉血氧分压M组更高，脐动脉血二氧化碳分压对照组C组更高。M组胎儿1、5 min的Apgar评分高于C组(P<0.05)。结论 运用超声下胎心监护技术，能有效减少全身麻醉下剖宫产术胎儿娩出后发生呼吸抑制的风险。

• 单位
  内蒙古医科大学; 内蒙古自治区人民医院