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摘要
目的 比较高分辨率MRI(HR-MRI)与多排螺旋CT(MDCT)在术前直肠癌患者的直肠系膜区域性淋巴结转移性质鉴别中的应用价值。方法 回顾性总结2019年6月至2021年9月入淮北市人民医院确诊直肠癌患者78例，病理诊断为腺癌，TNM分期为Ⅰ～Ⅲb期，手术采用全直肠系膜切除(TME),共获取668枚淋巴结，经病理证实转移阳性460枚(68.9%,460/668)和阴性208枚(31.1%,208/668)。所有患者术前均采用HR-MRI和MDCT检查，测量淋巴结的最大短轴直径并进行分组，即<5mm(A组，n=267)、5～10 mm(B组，n=325)和>10 mm(C组，n=76)。比较两种检查方式测量淋巴结直径的差异，以病理诊断为标准，分别判断两种检查方式在三组中判断淋巴结性质的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果在A组和B组中，HR-MRI与手术切除实物测量的结果比较无明显差异(P>0.05),但是MDCT测量值明显大于HR-MRI与实物测量(P<0.05);在C组中，HR-MRI、MDCT与实物测量的结果比较无明显差异(P>0.05)。A组中经病理证实淋巴结转移阳性158个(59.2%,158/267)和阴性109个(40.8%,109/267),HR-MRI判断淋巴结转移阳性112个和阴性155个，MDCT判断淋巴结转移阳性67个和阴性200个；HR-MRI判断淋巴结转移性质的准确性、灵敏度和阴性预测值均明显高于MDCT(P<0.05)。B组中经病理证实淋巴结转移阳性234个(72.0%,234/325)和阴性91个(28.0%,91/325),HR-MRI判断淋巴结转移阳性188个和阴性137个，MDCT判断淋巴结转移阳性155个和阴性170个；HR-MRI判断淋巴结转移性质的灵敏度高于MDCT,但是特异度低于MDCT(P<0.05)。C组中经病理证实淋巴结转移阳性68个(89.5%,68/76)和阴性8个(10.5%,8/76),HR-MRI判断淋巴结转移阳性60个和阴性16个，MDCT判断淋巴结转移阳性58个和阴性18个；HR-MRI判断淋巴结转移性质的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值比较均无明显差异(P>0.05)。结论 HR-MRI和MDCT在术前直肠癌患者的直肠系膜区域性淋巴结转移性质鉴别中均有较好的应用价值，其中HR-MRI测量淋巴结直径与实物测量吻合度更高，对于淋巴结直径小于10 mm的鉴别性能更优于MDCT。
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