右美托咪定配伍依托咪酯对全麻的老年患者术后认知功能障碍的影响

作者：李琳; 杨旭芳; 芦相玉; 韩继成

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(11): 1252-1255.

• 右美托咪定
• 依托咪酯
• 老年患者
• 术后认知功能障碍
• 炎症

目的探究右美托咪定配伍依托咪酯对全麻的老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选择90例ASAⅠⅡ级年龄在6575岁之间的全麻腹部手术患者,体重4875 kg,随机将90例患者分为三组（n=30）:右美托咪定组（D组）、依托咪酯组（E组）和右美托咪定配伍依托咪酯组（DE组）。均采用静吸复合麻醉,术中麻醉用药相同。D组:麻醉诱导给予1μg/kg右美托咪定（10min静注完毕）;E组:麻醉诱导给予0.20 mg/kg的依托咪酯静注,DE组:麻醉诱导静注0.20 mg/kg依托咪酯和1μg/kg右美托咪定（10min钟静注完毕）。记录术前1天（T0）、手术开始前（T1）、手术结束（T2）、麻醉停止后患者意识恢复的时间（T3）,拔管前即刻（T4）、拔管后即刻（T5）、拔管后3 min（T6）、5 min（T7）的HR、MAP和Sp O2。于术前（T0）、术后1天、3天抽取静脉血样,采用酶联免疫测定IL-Aβ41、IL-6炎症因子的水平,并采用MMSE于三个时点测认知状态。结果与E组相比,DE组和D组IL-6水平降低（P<0.05）,与术前相比,E组术后1、3天IL-6水平升高（P<0.05）。血压比较,给予右美托咪定的两组术中平均动脉压心率偏低（P<0.05）,但D组血压波动较大。并且与E组相比,DE组术后POCD的发生率显著降低（P<0.05）,与E组相比,DE组与D组MMSE评分显著降低（P<0.05）,三组间IL-Aβ41及自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间无显著差异（P>0.05）。结论右美托咪定复合依托咪酯使患者围术期血压稳定,降低术后炎症因子水平,减少其术后认知功能障碍的发生。

• 单位
  牡丹江医学院红旗医院