腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术的特征分析

作者：李雅辰; 郑朝晖; 林金矿^*

来源：中国卫生标准管理, 2022, 13(17): 91-94.

• 腹腔镜手术
• 非计划重返手术室再手术
• 微创
• 综合医院
• 特征
• 医院管理
• 医疗质量

目的 探讨腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术的发生率和原因分析，为保障医疗安全提供决策参考。方法 回顾性分析福建医科大学附属第二医院2019年1月—2021年12月行腹腔镜手术后发生非计划重返手术室再手术患者的临床资料，对其发生率、临床特点、发生原因进行分析。结果 2019年1月—2021年12月共实施腹腔镜手术15 755例（包含胃肠疝、肝胆胰脾、妇科、泌尿手术等），其中发生非计划重返手术室再手术81例，发生率为0.51%。平均（65±12）岁，其中男49例，女32例，平均住院日（35.59±19.51）d，住院费用（18.81±10.21）万元，两次手术平均间隔时间（9.25±4.61）d。腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术患者构成比排名前5位的病种主要为胆囊结石伴胆囊炎24例（29.63%）、子宫内膜癌16例（19.75%）、结直肠癌14例（17.28%）、胃癌10例（12.35%）、胆总管结石9例（11.11%）。导致非计划重返手术室再手术的前3位原因分别是出血22例（27.16%）、感染16例（19.75%）、吻合口瘘14例（17.28%）。从手术等级分析显示，无越级开展手术情况。所有非计划重返手术室再手术病例中，担任主刀的术者主任医师占56.79%(46/81)，副主任医师37.04%(30/81)，高年资主治医师6.17%(5/81)。结论 通过分析腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术的特征，有利于制定有效的管制措施，降低非计划重返手术室再手术发生率和增加腹腔镜手术的成功率，进而提高医疗管理质量，改善患者预后。

• 单位
  公共卫生学院; 福建医科大学; 福建医科大学附属第二医院