类风湿关节炎合并纤维肌痛简易分类标准的临床验证

作者：高超; 陈立红^*; 王莉; 姚鸿; 黄晓玮; 贾语博; 刘田^*

来源：北京大学学报(医学版), 2022, 54(02): 278-282.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2022.02.013

• 类风湿关节炎
• 纤维肌痛
• 分类标准

目的：验证类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)纤维肌痛(fibromyalgia, FM)简易分类标准(Pollard标准)在中国RA合并FM患者中诊断的敏感度和特异度，评估RA合并FM的临床特点。方法：选择2018年12月—2019年6月在北京大学人民医院风湿免疫科门诊就诊的RA患者的病例资料进行回顾性分析，共入选病例202例，按照1990年美国风湿病学会(American College of Rheumatolgy, ACR)的FM分类标准诊断为FM的42例，将入组患者分为RA合并FM组(RA-FM组)42例和单纯RA组(RA组)160例。结果：两组患者在一般人口学方面差异无统计学意义(P>0.05)。Pollard标准的敏感度为95.2%,特异度为52.6%。伴有FM的RA患者(RA-FM组)DAS28评分(5.95 vs. 4.38,P=0.011)较不伴FM的患者高，疼痛关节数(tender joint counts, TJC)(16.5 vs. 4.5,P<0.01)更多。RA-FM组患者功能状态HAQ评分(1.24 vs. 0.66,P<0.001)及生活质量SF36评分(28.63 vs. 58.22,P<0.001)更差，疲劳症状较RA组常见(88.1%vs. 50.6%,P<0.001),焦虑(10 vs. 4,P<0.01)及抑郁评分(12 vs. 6,P<0.001)更高。两组ESR、CRP、晨僵时间、肿胀关节数差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Pollard标准在临床应用时敏感度较高，对于特异度还需要结合多方面因素综合考虑；RA-FM组患者功能状态更差，该组患者的DAS28评分可能会被高估；长时间未缓解的RA疾病活动应考虑合并FM的可能。

• 单位
  北京大学人民医院