肝细胞癌伴严重门静脉高压并发症行TIPS治疗的安全性

作者：姚航; 吕天石; 武思彤; 范思源; 刘泽川; 江晴贵; 康永; 关海涛; 宋莉; 佟小强; 邹英华; 王健^*

来源：中国介入影像与治疗学, 2023, 20(08): 463-466.

DOI：10.13929/j.issn.1672-8475.2023.08.004

• 肝肿瘤
• 高血压,门静脉
• 门体分流术,经颈静脉肝内

目的 观察TIPS治疗巴塞罗那临床肝癌(BCLC)D期肝细胞癌(HCC)伴严重门静脉高压并发症的安全性。方法 纳入24例BCLC D期HCC伴严重门静脉高压并发症患者，观察TIPS及其后随访资料，分析TIPS技术成功率、门静脉压力梯度(PPG)变化、门静脉高压并发症缓解率、BCLD情况、并发症及死亡率等，评估其疗效。结果 TIPS技术成功率100%。TIPS前、后PPG分别为(32.13±6.93)mmHg及(18.75±5.05)mmHg, TIPS后PPG降低(t=12.604,P<0.001)。TIPS后次日，1例因支架内癌栓及血栓致支架急性闭塞，予补充性植入1枚覆膜支架后血流恢复；TIPS后2周门静脉高压并发症缓解率100%,未见相关并发症及死亡。TIPS前及1个月后患者体力状况(PS)评分分别为3.08±0.28及1.97±1.01;肝功能Child-Pugh评分分别为7.50±1.79及5.71±2.22,差异均有统计学意义(t=6.273、5.033,P均<0.001)。TIPS后1个月，HCC BCLC C期15例、B期4例、A期3例，与TIPS前差异有统计学意义(χ2=13.565,P<0.001);2例死于多器官功能衰竭。TIPS后3个月2例发生Ⅲ级肝性脑病，均经对症处理后缓解；支架分流道通畅率及门静脉高压并发症缓解率均为100%。结论 TIPS治疗BCLC D期HCC伴严重门静脉高压并发症安全、有效。

• 单位
  北京大学第一医院