淋巴结跳跃转移对TxN>0M0分期原发性胸段食管鳞癌患者术后5年生存预测价值有限

作者：姚光宇; 范虹^*; 张毅; 詹成; 王群

来源：中国临床医学, 2018, 25(05): 700-703.

• 食管肿瘤
• 淋巴转移
• 肿瘤分期
• 预后
• 淋巴结跳跃转移
• 淋巴结分期
• 生存预测模型

目的:探讨淋巴结跳跃转移(nodal skip metastasis,NSM)对食管鳞癌患者根治术后5年总生存期(overall survival,OS)的预测价值,并比较美国癌症联合会(AJCC/UICC)淋巴结转移分期(按个数)与日本食管疾病学会(JSED)淋巴结转移分期(按站数)对患者术后生存的预测价值。方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月接受食管癌根治性手术、术后病理确诊为原发性胸段食管鳞癌、有淋巴结转移且无其他部位转移(TxN>0M0)的356例患者的临床资料。356例患者中发生NSM 91例,占25.6%。采用log-rank生存分析及Cox多因素分析法分析影响患者术后5年OS的影响因素,并进行倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),评估NSM的预后意义。采用Cox模型及一致性指数(index of concordance,C-index)比较AJCC/UICC指南N分期与JSED指南N分期对患者术后生存的预测能力。结果:高龄、肿瘤位置、术后T分期、术后N分期(AJCC/UICC分期和JSED分期)是患者术后5年OS的预测因素(均P<0.05),而NSM不是患者术后5年OS的预测因素。Cox生存预测模型中,采用AJCC/UICC指南N分期对患者术后生存的预测能力(C-index=0.632)优于JSED指南N分期(C-index=0.620),两者联合的预测能力更高(C-index=0.635)。结论:对于术后分期TxN>0M0的胸段食管鳞癌患者,NSM可能不是术后5年OS的预测因素;基于AJCC/UICC指南N分期的生存预测模型对患者预后的预测能力优于JSED指南N分期。

• 单位
  复旦大学附属中山医院