微创同切口通道下减压术治疗伴有神经损伤的胸腰椎骨折疗效观察

作者：沙宝学; 罗涛; 周威力^*

来源：新乡医学院学报, 2020, 37(12): 1143-1151.

• 胸腰椎骨折
• 神经损伤
• 微创手术
• 椎管减压术

目的探讨微创同切口通道下减压术治疗伴有神经损伤的胸腰椎骨折的临床效果。方法选择2016年10月至2019年3月上海市公共卫生临床中心收治的96例伴有神经损伤的胸腰椎骨折患者为研究对象,根据手术方式分为观察组(n=56)和对照组(n=40),对照组患者采取开放性椎管减压术治疗,观察组患者采取微创同切口通道下减压术治疗。记录患者术中出血量、肌肉剥离长度、手术时间、术后引流量及住院时间;术前、术后6个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况;术前、术后1周和术后6个月,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估患者脊柱功能;分别于术前和术后1周采用胸腰椎正侧位X线片测量伤椎椎体前、后缘相对高度及后凸Cobb角;观察患者术后1个月内并发症发生情况,术后6个月评估2组患者临床疗效。结果 2组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);与对照组比较,观察组患者的术中出血量、术后引流量少,肌肉剥离长度小,住院时间短(P <0.05)。2组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),2组患者术后6个月VAS评分均显著低于术前(P <0.05);术后6个月,观察组患者VAS评分显著低于对照组(P <0.05)。2组患者术前ODI评分比较差异无统计学意义(P> 0.05); 2组患者术后1周、术后6个月ODI评分显著低于术前,术后6个月ODI评分显著低于术后1周(P <0.05);术后1周和6个月,观察组患者ODI评分显著低于对照组(P <0.05)。2组患者术前椎体前、后缘相对高度及Cobb角比较差异无统计学意义(P> 0.05);与术前比较,2组患者术后1周椎体前、后缘相对高度增大,Cobb角减小(P <0.05);术后1周,观察组患者椎体前、后缘相对高度显著大于对照组,Cobb角显著小于对照组(P <0.05)。术后6个月,观察组和对照组患者总有效率分别为98.2%(55/56)、87.50%(35/40),观察组患者总有效率高于对照组(χ2=4.571,P <0.05)。术后1个月内,观察组和对照组患者并发症发生率分别为7.1%(4/56)、12.5%(5/40),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.216,P <0.05)。结论微创同切口通道下减压术治疗伴有神经损伤的胸腰椎骨折疗效肯定,且创伤小,患者恢复快,术后并发症少。

• 单位
  上海市公共卫生临床中心