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摘要
目的比较机器人辅助导航与徒手经皮置入空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2020年5月至2022年5月南方医科大学附属茂名医院创伤骨科采用经皮空心螺钉内固定治疗的53例中青年股骨颈骨折患者资料。其中采用机器人导航置钉25例(机器人组), 男11例, 女14例, 年龄(48.2 ± 11.9)岁;徒手置钉28例(徒手组), 男13例, 女15例, 年龄(48.5 ± 9.8)岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中导针钻孔次数、术中透视次数、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能Harris评分及术后并发症等;并依据术后影像学检查评价股骨颈空心螺钉分布的精确度:螺钉与股骨颈轴线偏离度、螺钉间平行度及螺钉至颈皮质距离。结果机器人组与徒手组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。机器人组患者的手术时间[(32.7 ± 4.8)min]、术中出血量[(14.6 ± 4.8) mL]、术中导针钻孔次数[(3.5 ± 0.7)次]及术中透视次数[(7.9 ± 1.4)次]均分别显著少于徒手组[(56.9 ± 11.3)min、(27.0 ± 7.3) mL、(9.1 ± 1.8)次、16.3 ± 6.0)次], 差异均有统计学意义(P<0.05)。术后影像学显示:机器人组患者螺钉与股骨颈轴线正、侧位X线片上偏离度分别为4.4°± 1.1°、3.2°± 0.8°, 螺钉间正、侧位X线片上平行度分别为4.9°± 0.8°、3.0°± 0.8°, 螺钉至颈皮质距离为(10.4 ± 2.7)mm, 均显著小于徒手组的10.5°± 2.8°、4.9°± 1.1°、12.1°± 4.0°、5.1°± 1.3°、(15.4 ± 3.2)mm, 差异均有统计学意义(P<0.05)。53例患者术后获(22.2 ± 8.5)个月随访。所有患者骨折均愈合, 机器人组的骨折愈合时间[(20.6 ± 4.6)周]短于徒手组[(23.7 ± 7.7)周], 但差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时机器人组患者的Harris髋关节评分[(88.6 ± 5.6)分]优于徒手组[(84.8 ± 6.3)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。徒手组术后随访期间出现内固定松动2例, 螺钉穿头切割1例, 股骨头坏死1例, 机器人组术后无以上并发症发生。结论与徒手置钉相比, 机器人辅助导航经皮置入空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折具有术中耗时短、出血少、透视辐射少、置钉精准度高、术后并发症发生率低及髋关节功能恢复更好等优点。
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