抗骨质疏松治疗对膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后临床疗效的影响

作者：杨卫可; 贾瑞平; 王明晶; 贠霄; 郭新军

来源：新乡医学院学报, 2020, 37(12): 1147-1151.

• 骨质疏松
• 膝关节骨性关节炎
• 全膝关节置换术
• 临床疗效

目的探讨抗骨质疏松治疗对膝关节骨性关节炎(KOA)患者行全膝关节置换术(TKA)后临床疗效的影响。方法选择2017年12月至2018年12月在新乡市中心医院行单侧TKA的46例KOA患者为研究对象。根据患者手术前后是否行抗骨质疏松治疗将其分为观察组(n=23)与对照组(n=23),观察组患者术前7 d给予抗骨质疏松药物治疗,连续用药12个月,对照组患者不予以抗骨质疏松药物干预。比较2组患者的临床疗效;分别于术前及术后12个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者膝关节疼痛程度,美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分评估关节炎症反应,Barthel评分评估患者日常生活能力,Fugl-Meyer评分评估患者膝关节运动功能;应用骨密度仪检测2组患者术前及术后12个月腰椎、胫骨近端、股骨远端骨密度;应用酶联免疫吸附法检测2组患者术前及术后12个月关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、骨钙素水平。结果观察组和对照组患者的总显效率分别为82.61%(19/23)、52.17%(12/23),观察组患者总显效率显著高于对照组(P <0.05)。术前2组患者VAS、WOMAC、Barthel、Fugl-Meyer评分比较差异均无统计学意义(P> 0.05);2组患者术后12个月VAS、WOMAC评分低于术前,Barthel、Fugl-Meyer评分高于术前(P <0.05);术后12个月,观察组患者VAS、WOMAC评分显著低于对照组(P <0.05),Barthel、Fugl-Meyer评分显著高于对照组(P <0.05)。术前2组患者腰椎、胫骨近端、股骨远端骨密度比较差异无统计学意义(P> 0.05);术后12个月,观察组患者腰椎、胫骨近端、股骨远端骨密度高于术前(P <0.05),对照组患者股骨远端、胫骨近端、腰椎骨密度低于术前(P <0.05);术后12个月,观察组患者股骨远端、胫骨近端、腰椎骨密度显著高于对照组(P <0.05)。术前2组患者关节液中IL-1β、TNF-α、MMP-3、骨钙素水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);术后12个月,2组患者关节液中骨钙素水平高于术前(P <0.05),IL-1β、TNF-α、MMP-3水平低于术前(P <0.05);术后12个月,观察组患者关节液中骨钙素水平显著高于对照组(P <0.05),IL-1β、TNF-α、MMP-3水平显著低于对照组(P <0.05)。结论行TKA的KOA患者术前、术后应用抗骨质疏松药物治疗可显著增加患者骨密度,减轻术后疼痛及软骨炎症损伤,促进膝关节功能恢复。

• 单位
  新乡市中心医院