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摘要
目的:探讨细菌性脑膜炎患儿抗生素有效治疗超过30 d后脑脊液白细胞计数仍持续异常的可能机制及停药指征。方法:回顾性分析2012年1月—2019年6月汕头大学医学院第二附属医院收治的经抗生素治疗30 d后脑脊液白细胞计数仍异常(>20×106/L)的20例细菌性脑膜炎患儿的临床资料。其中男性15例,女性5例,年龄15 d～132月,平均(39.73±44.97)个月。结果:所有患儿经抗生素治疗44 d内临床症状及外周血炎症指标均恢复正常,影像学检查也未见明显异常,但抗生素疗程30 d时患儿脑脊液白细胞计数仍高于20×106/L。住院期间抗生素疗程30～82 d,平均(45.30±14.15) d。17例患儿出院时脑脊液白细胞计数仍然高于正常值,其中出院后定期随访的13例患儿,出院时脑脊液白细胞计数(20～110)×106/L,平均(47.15±29.18)×106/L,出院后不再使用抗生素,定期复查脑脊液。其中10例患儿脑脊液白细胞计数恢复正常时间为32～138d,平均(71.31±27.23) d;3例患儿出院后无临床症状表现,随访后期拒绝复查脑脊液。结论:若细菌性脑膜炎患儿的有效抗生素疗程已足够,仅脑脊液白细胞计数存在异常的情况下,可谨慎停用抗生素,密切观察、定期随访并复查脑脊液,以避免抗生素的长期使用。
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