远端第四点固定因素在亚洲型防旋股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折中的作用

作者：常猛^*; 刘小坡

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2022, 21(05): 336-340.

• 老年人
• 不稳定型股骨粗隆间骨折
• 骨质疏松
• 髓内钉
• 远端第四点固定因素

目的 评估远端的稳定在亚洲型防旋股骨近端髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折中的作用。方法 回顾性分析2018年5月至2020年5月唐山市第二医院和唐山市工人医院收治的110例老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。按照PFNA-Ⅱ主钉的长度，将患者分为短髓内钉组(54例，采用240 mm短髓内钉，确保三点固定)和长髓内钉组(56例，采用325 mm长髓内钉，确保四点固定)。比较2组患者的手术指标、并发症及随访指标情况。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，根据数据类型，分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。结果 长髓内钉组手术时间、术中出血量、住院时间与短髓内钉组比较，差异无统计学意义(P>0.05);长髓内钉组术中透视时间、并发症发生率、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间、恢复至术前行走能力的比例及股骨干再骨折率均优于短髓内钉组(P<0.05)。术后6个月、末次随访时长髓内钉组颈干角优于短髓内钉组[(103.53°±6.29°)和(90.37°±5.88°),(139.47°±6.5°)和(116.01°±6.52°)]、Harris评分优于短髓内钉组[(71.40±4.15)和(62.33±4.01)分，(85.79±4.81)和(74.98±4.58)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 远端第四点固定因素可确保髓内钉固定治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折时的四点固定，实现髓内钉整体的远端稳定。针对该类患者采用长髓内钉治疗效果优于短髓内钉，能够降低股骨干再骨折率。

• 单位
  唐山市第二医院; 唐山市工人医院