维持性血液透析患者发生肺动脉高压的危险因素分析

作者：许嵘; 吕文律; 曹学森; 余金波; 沈波; 许佳瑞; 徐辰祺; 丁小强; 邹建洲^*; 李正红^*

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2023, 31(02): 44-52.

• 肺动脉高压
• 维持性血液透析
• 危险因素

目的 探究维持性血液透析（MHD）患者发生肺动脉高压（PAH）的危险因素。方法 选取2012年11月至2021年3月在复旦大学附属中山医院血液透析中心治疗的MHD患者335例。根据PAH[肺动脉收缩压（PASP）>35mm Hg]发生情况将患者分为PAH组和非PAH组。比较两组一般资料、实验室检查指标、超声心动图检查结果。采用多因素Logistic回归分析探讨MHD患者发生PAH的影响因素。结果 本研究共有129例患者发生PAH。PAH组透析间期体质量增长率高于非PAH组（P<0.05）。PAH组N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)高于非PAH组，红细胞分布宽度（RDW）、左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁厚度大于非PAH组，血钙、血红蛋白、左心室射血分数低于非PAH组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NT-proBNP升高、血钙降低、RDW增大和TNF-α升高是MHD患者发生PAH的独立危险因素（P<0.05）。结论 NTproBNP升高、血钙降低、RDW增大和TNF-α升高是MHD患者发生PAH的独立危险因素，对MHD患者进行定期检查、评估，并早期干预容量超负荷状态，调节钙磷代谢紊乱，改善营养状况及微炎症状态，有助于减少PAH的发生。

• 单位
  南京中医药大学; 复旦大学附属中山医院; 江苏省中医院