微创应用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征失败的高危因素分析

作者：刘慧强; 童笑梅^*; 韩彤妍; 张慧; 郭明; 张雪峰; 刘新建; 张翔; 张铭涛; 刘芳; 暴丽莎; 郑军; 田秀英; 高琦; 张婉娴; 段洋; 孙夫强; 郭玮; 李玲; 肖敏; 刘伟力; 姜瑞

来源：中国当代儿科杂志, 2020, 22(03): 231-237.

DOI：10.7499/j.issn.1008-8830.2020.03.010

• 新生儿呼吸窘迫综合征
• 微创给药
• 肺表面活性物质
• 早产儿

目的探讨肺表面活性物质微创给药方式(MISA)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)失败的高危因素及其对早产儿的影响。方法回顾性分析2017年7月1日至2018年12月31日京津冀地区8家三级医院新生儿重症监护病房应用MISA给予牛肺表面活性物质(PS)治疗胎龄≤32周,且临床考虑为RDS早产儿(n=148)的基本信息、围产期情况、用药情况、合并症、临床转归等病例资料。根据MISA治疗是否失败(MISA失败定义为MISA后72 h内需要机械通气)分为MISA失败组(n=16)和MISA成功组(n=132)。应用logistic回归分析MISA失败的高危因素及其对早产儿的影响。结果 MISA失败率为10.8%(16/148)。logistic回归分析结果显示用药前RDS>Ⅱ级发生率高、用药前平均动脉压低、用药前脉压差大、首次给药剂量低、注药时间及总操作时间长是MISA失败的危险因素(分别OR=5.983、1.210、1.183、1.055、1.036、1.058,P<0.05)。控制上述高危因素后行logistic回归分析结果显示MISA失败组BPD的发生率高(OR=8.537,P<0.05)。结论给药前RDS程度重、血压监测平均动脉压低、脉压差大是MISA失败的独立危险因素;首次PS给药剂量低、注药时间及总操作时间长可能增加MISA失败的风险;MISA失败可能导致早产儿BPD发生率增加。[中国当代儿科杂志,2020,22(3):231-237]

• 单位
  邢台市人民医院; 北京大学第三医院; 中国石油天然气集团公司中心医院; 天津医科大学第二医院; 中国人民解放军总医院; 沧州市中心医院; 天津市中心妇产科医院