潜伏期硬膜外分娩镇痛在子痫前期患者中的应用

作者：李莉; 吕艳; 崔洪艳^*

来源：中华围产医学杂志, 2019, (02).

• 子痫前期
• 镇痛,硬膜外
• 镇痛,产程
• 自然分娩
• 产程,第一

目的 探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛对于子痫前期患者母婴安全性的影响。方法 对2016年8月至2017年7月在天津市中心妇产科医院自愿接受分娩镇痛的单胎、头位的80例子痫前期患者进行前瞻性研究,根据随机数码表法分为活跃期组(宫口≥4 cm时实施硬膜外分娩镇痛)和潜伏期组(产妇临产后即实施分娩镇痛),每组40例。于镇痛前及镇痛后产程的不同时点,采用视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)对产妇进行疼痛评估。于临产后及胎儿娩出后分别抽取产妇静脉血,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血清皮质醇和血浆促肾上腺素皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)浓度。采用t检验或χ2检验对数据进行统计分析。结果 (1)潜伏期组产妇第一产程时间[(521.3±103.5)与(570.3±116.2) min,t=0.366],给予镇痛药物即刻、宫口开至2及3 cm时VAS评分[分别为(4.1±1.1)与(7.3±1.2)分,(3.5±0.9)与(7.6±1.7)分,(3.7±0.7)与(8.1±1.4)分,t值分别为4.387、9.652及5.321]及宫口开至2、3 cm时平均动脉压[分别为(98.3±9.1)与(125.3±10.6) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(98.6±10.4)与(127.5±9.6) mmHg,t值分别为8.014及5.496],剖宫产率[15.0%(6/40)与27.5%(11/40),χ2=4.012]均低于活跃期组(P值均<0.05)。(2)潜伏期组和活跃期组产妇胎儿娩出后血清皮质醇[分别为(457±79)与(233±55) nmol/L,(565±76)与(231±64) nmol/L,t值分别为5.126及6.028]和血浆ACTH浓度[分别为(71±16)与(39±10) pg/ml,(81±14)与(38±11) pg/ml,t值分别为6.028及5.984]均高于临产后(P值均<0.05)。潜伏期组产妇胎儿娩出后血清皮质醇和血浆ACTH浓度均低于活跃期组(t值分别为5.009和3.862,P值均<0.05)。结论 潜伏期硬膜外分娩镇痛可安全用于子痫前期产妇,尽早、尽快地缓解产痛,降低产妇的应激反应,维持产妇循环稳定。

• 单位
  天津市中心妇产科医院