脉搏血氧饱和度监测在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重程度中的价值

作者：丁秀; 张俊波; 边秋丽; 王小轶^*

来源：中华医学杂志, 2014, 94(48): 3801-3804.

• 睡眠呼吸暂停, 阻塞性
• 血氧测定法
• 诊断
• 评价研究

目的探讨脉搏血氧饱和度(SpO2)监测在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)严重程度中的价值。方法 2012年10月至2013年8月以睡眠打鼾于北京同仁医院就诊的129例成年患者均接受同步多导睡眠监测(PSG)和SpO2监测。PSG结果进行人工分析, SpO2监测结果由软件自动分析。根据PSG呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯打鼾轻度OSAS患者组(AHI<15次/h)与中重度OSAS患者组(AHI≥15次/h), 比较其SpO2参数并对SpO2参数与AHI相关性进行分析。年龄、体质指数(BMI)和SpO2参数纳入Logistic回归。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SpO2参数对中重度OSAS的诊断效率。结果 129例患者中男115例, 女14例;年龄(41.8±10.4)岁;BMI:(27.7±3.6)kg/m2;AHI:(42.9±28.0)次/h。单纯打鼾轻度OSAS组27例(20.9%), 中重度OSAS组102例(79.1%)。单纯打鼾轻度OSAS组SpO2下降幅度≥2%、≥3%、≥4%的减低指数(ODI2、ODI3、ODI4)均显著低于中重度OSAS组[(8.4±5.6)、(4.6±4.1)、(3.2±3.3)比(42.1±22.1)、(36.0±23.0)、(31.8±23.0)次/h], 平均SpO2、最低SpO2均显著高于中重度OSAS组[(96.7±0.8)%、(85.7±5.6)%比(94.5±2.4)%、(72.5±13.6)%)](均P<0.001)。各项SpO2参数均与AHI显著相关(均P<0.001), 其中ODI2与AHI相关系数为0.949。ODI2是中重度OSAS的独立预测因子[OR=1.450(95%CI:1.205～1.745), P<0.001], 中重度OSAS诊断效率的ROC曲线下面积为0.966。分别以ODI2为6.7次/h和23.8次/h作为界值, ODI2≥23.8次/h的74例(57.4%)均为中重度OSAS, ODI2<6.7次/h的14例(10.9%)均为单纯打鼾及轻度OSAS, 6.7次/h≤ODI2<23.8次/h的41例的病情严重程度则较难确定。结论通过合理地设定界值, SpO2监测能够判断大部分OSAS患者的病情严重程度, 可作为其有效的筛查工具。

• 单位
  北京大学第一医院; 首都医科大学附属北京同仁医院