建立预测老年患者非神经外科非心血管手术围术期死亡风险的危险指数评分的临床研究

作者：姜柏林; 冯艺; 刘峻豪

来源：重庆医学, 2017, 46(28): 3931-3934.

• 老年人
• 围术期
• 住院病死率
• 危险指数

目的建立预测老年患者非神经外科非心血管手术围术期死亡风险的危险指数评分。方法选取2012年12月至2016年3月于北京大学人民医院接受非神经外科非心血管手术治疗的年龄大于或等于65岁的住院患者11 144例,分为死亡组及存活组。对比两组患者的一般资料、合并疾病、术前化验室检查、手术麻醉情况。行多因素Logistic回归分析该人群围术期死亡的危险因素,采用Bootstrapping法行内部校验,通过校正方程的偏回归系数确立危险指数评分的参数权重。结果围术期病死率为1.0%(111例)。通过回归分析获得8个独立预测因素,并定义危险指数评分:美国医师协会分级(Ⅰ级0分,Ⅱ级3分,Ⅲ或Ⅳ级4分)、BMI(<24kg/m2 0分,≥24kg/m2-1分)、肾功能不全(1分)、慢性阻塞性肺病(3分)、需胰岛素治疗的糖尿病(2分)、低清蛋白血症(1分)、低钠血症(1分)、实施全身麻醉(1分)。危险指数评分:<6分的患者为低危,6~7分的患者为中危,>7分的患者为高危,高危患者围术期死亡的实际预测风险大于10%。围术期死亡危险指数评分展现出了较好的诊断识别能力(c-statistic=0.878)。结论老年患者非神经外科非心血管手术的围术期死亡风险可以通过危险指数评分进行预测,这一评分可以帮助筛选围术期死亡的高危人群,以便针对性的给予更精细化的围术期管理。

• 单位
  北京大学人民医院; 中国医学科学院阜外医院; 心血管疾病国家重点实验室; 国家心血管病中心