帕金森病治疗前后QSM及DKI改变

作者：程艳华; 常莹; 雷杰; 周宏伟; 孟姮^*

来源：中风与神经疾病杂志, 2020, 37(11): 994-998.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2020.0505

• 定量磁敏感成像
• 弥散峰度成像
• 美多芭
• 帕金森病

目的探讨QSM联合DKI对多巴胺受体激动剂治疗帕金森病疗效的评估价值。方法选取在2016年6月至2018年12月间就诊于北华大学神经内科的确诊为帕金森病的患者60例,健康志愿者20例作为对照组,所有PD患者服用美多芭,于服药前与服药半年后分别行进行帕金森综合评分量表(UPDRS)评分、磁敏感定量成像(QSM)与弥散峰度成像(DKI)检查,评估治疗前后患者的病情变化;志愿者行磁敏感定量成像(QSM)与弥散峰度成像(DKI)检查。由两名医生人工绘制双侧大脑半球深部核团:黑质、红核、壳核、尾状核、丘脑、苍白球的感兴趣区(ROI)范围,并测得DKI参数平均弥散峰度(mean kurtosis,MK)值及磁化率值。对相关数据进行统计学分析。结果治疗前后组各组内各核团磁化率值、MK值均无侧别差异(P> 0.05),患者经美多芭治疗后半年,UPDRS评分值为(17.0±0.87),显著低于治疗前(19.0±0.68),差异有统计学意义(P <0.05);患者治疗前双侧黑质、红核、壳核、尾状核、苍白球磁化率值明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),双侧黑质和壳核的磁化率值较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P <0.05);患者治疗前双侧黑质、左侧红核、左侧尾状核、双侧丘脑MK值与正常组比较,明显升高,差值有统计学意义(P <0.05),治疗后左侧黑质、红核、右侧黑质的MK值分别为(0.936±0.430、0.883±0.377、1.017±0.474),相比于治疗前(0.588±0.216、0.581±0.235、0.603±0.210)明显升高,差异有统计学意义(P <0.05);最后,在对比UPDRS评分和MK值及磁化率值的相关性时,患者左侧壳核的磁化率值与患者UPDRS的评分有明显的相关性(P <0.05)。结论美多芭对帕金森病的治疗有较好的效果,QSM联合DKI为美多芭疗效评估提供客观依据,其中左侧壳核的磁化率值与UPDRS评分具有明显的相关性。

• 单位
  北华大学附属医院; 一汽总医院; 吉林大学