强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原-B27分子携带状态临床对比研究:基于脊柱关节炎智能移动管理系统的真实世界数据

作者：冀肖健; 孙锴; 胡拯源; 张颖; 马颖沛; 孙卓; 李坤鹏; 朱剑; 张江林; 黄烽

来源：中华内科杂志, 2018, 57(03).

• 脊柱炎,强直性
• HLA-B27抗原
• 队列研究
• 移动医疗

目的利用真实世界数据对比我国强直性脊柱炎(AS)患者人类白细胞抗原(HLA)-B27不同携带状态的临床特点和预后转归,从而指导临床实践。方法通过脊柱关节炎(SpA)智能移动管理系统(SMSP)连续收录2016年4月13日至2017年6月6日在解放军总医院风湿科门诊就诊并确诊的来自我国30个省、市、自治区的AS患者897例,本研究纳入HLA-B27资料完善的801例患者,分析HLA-B27阳性和阴性患者的人口学特征、患者自我病情评估[包括Bath强直性脊柱炎疾病活动度评分(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)]、AS疾病活动度评分(ASDAS)、附着点炎、关节肿痛、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)等临床特点及实验室检查[包括红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)],并比较其异同。结果 801例HLA-B27资料完善的AS患者,男性659例,女性142例,年龄(30.7±8.8)岁,HLA-B27阳性705例(88.0%),阴性者96例(12.0%)。与HLA-B27阴性者比,HLA-B27阳性者中男性明显增多(83.8%比75.0%,P=0.047),发病年龄偏低[(22.3±7.6)岁比(24.4±8.7)岁,P=0.028],从发病至确诊所需时间较短[14.3(2.5,43.6)个月比20.3(5.0,67.4)个月,P=0.041]。HLA-B27阳性者合并葡萄膜炎的比例增加(18.9%),而阴性者膝关节炎的发生率升高(10.0%),差异有统计学意义(P值分别为0.010和0.005)。HLA-B27阳性和阴性AS患者BASDAI[阳性者2.0(1.1,3.4)比阴性者2.2(1.2,3.9)]、BASFI[阳性者1.1(0.3,2.4)比阴性者1.0(0.2,2.9)]、ASDAS(阳性者2.2±1.0比阴性者2.0±1.1)、BASMI[阳性者1.0(0.0,2.0)比阴性者0.5(0.0,1.0)]差异无统计学意义,但HLA-B27阳性者ESR[11.0(4.0,24.0)mm/1h]、CRP[6.5(3.0,16.4)mg/L]显著高于阴性者[ESR 7.0(3.0,16.0)mm/1h,CRP3.5(1.6,12.3)mg/L;P值分别为0.013、0.005]。结论与HLA-B27阴性者比,HLA-B27阳性者男性比例高,发病年龄较早,更易合并葡萄膜炎,且炎症程度更重,提示预后可能更差。

• 单位
  解放军总医院