左心室形态联合ST段压低对婴幼儿动脉导管未闭术后心功能不全的预测价值

作者：纪志娴; 罗刚; 王思宝; 王葵亮; 泮思林^*

来源：实用医学杂志, 2023, 39(16): 2057-2061.

• 动脉导管未闭
• 左心功能不全
• 介入治疗
• 结扎术
• 心电图
• 儿童

目的 评估左心室形态联合ST段压低预测婴幼儿动脉导管未闭（PDA）术后心功能不全的临床价值。方法 本研究设计为回顾性研究，将2016年1月至2022年12月青岛大学附属妇女儿童医院455例婴幼儿PDA实施手术关闭。记录术前心电图ST段压低及超声心动图指标：左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、主动脉内径（AOD）、肺动脉内径（PAD）、肺动脉收缩压（PASP）、左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴收缩率（LVFS）等临床资料。以术后左心功能不全进行分组比较，对可能影响心功能的因素进行二分类logistic回归分析，绘制ROC曲线分析左心室形态联合ST段压低的预测价值。结果 本研究42例（9.23%）患儿术后出现左心功能不全，平均LVEF为（54.83±3.37）%。两组患儿年龄、体质量、BSA、PDA内径、LAD、AOD、PAD、LVEF、LVFS及PASP差异无统计学意义（P> 0.05）；左心功能不全患儿术前LVEDD、LVESD及ST段压低水平更高，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素二分类logistic回归分析示ST段压低是预测PDA患儿术后发生心功能不全的独立危险因素（P <0.05）,ROC分析曲线下面积为0.785，灵敏度为85.4%，特异度为54.0%。左心功能不全患儿术后6个月，LAD、LVEDD、LVESD、AOD及PAD较术前明显缩小（P <0.05），心电图ST段恢复正常。结论PDA不同术式闭合后均需警惕左心室收缩功能障碍，术前左心室形态联合ST段压低可作为预测PDA患儿术后心功能不全的重要指标。

• 单位
  青岛大学