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摘要
[目的]比较多节段腰椎退行性疾病椎弓钉非融合与融合固定的临床效果。[方法] 2018年1月—2019年12月62例三节段腰椎退行性疾病患者纳入本研究，根据术前医患沟通结果，30例采用椎管减压非融合椎弓钉-PEEK棒固定，32例采用减压常规钉-棒融合固定。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组切口长度、术后引流量、切口愈合等级、下地行走时间、住院时间的差异均无统计学意义（P<0.05），但是非融合组手术时间[(172.2±48.7) min vs (216.5±75.4) min, P<0.05]及术中出血量[(216.5±75.4) ml vs (268.8±94.5) ml, P<0.05]显著优于融合组。所有患者平均随访（28.1±3.8）个月，随时间推移，两组患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数及LSDI评分均显著改善（P<0.05）。相应时间点，两组间腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数的差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月[(7.2±4.1) vs (9.7±3.9), P<0.05]及末次随访时[(6.8±3.7) vs(8.9±3.6), P<0.05]非融合组的LSDI评分显著优于融合组。影像方面，术前两组间上位椎间ROM、固定节段ROM、腰椎整体ROM、Pfirrmann分级的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月及末次随访时非融合组上位椎间活动度均显著小于融合组[(5.2±3.4)°vs (6.3±3.2)°, P<0.001;(5.3±3.7)°vs (6.7±3.8)°, P<0.001]。术后3、12个月和末次随访时，非融合组固定节段ROM均显著大于融合组[(8.4±3.6)°vs (2.1±0.9)°, P<0.001;(9.7±2.3)°vs (1.4±0.5)°, P<0.001;(11.5±2.9)°vs (0.9±0.4)°, P<0.001]。末次随访时腰椎整体活动度显著大于融合组[(26.2±6.8) vs (23.4±3.5), P=0.012]。末次随访时，非融合组上邻椎间隙Pfirrmann分级显著优于融合组[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ:(5/15/7/3/0) vs (4/12/11/4/2), P=0.014]。[结论]非融合术后能保留固定节段部分活动度、患者腰背部僵硬感较轻，对邻近节段椎间盘退变影响相对较小。
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单位北京中医药大学东直门医院; 北京中医药大学; 第一临床医学院
