Scarf与第1跖骨双平面截骨治疗拇外翻畸形的病例对照研究

作者：唐润; 杨杰^*; 梁晓军; 李毅; 王军虎; 郝艺翔; 张若肖

来源：中国骨伤, 2022, 35(12): 1121-1126.

• 拇外翻
• 截骨术
• 病例对照研究

目的 ：比较Scarf截骨术与第1跖骨双平面截骨术（double metatarsal osteotomy,DMO）治疗中重度拇外翻的临床疗效。方法：回顾性分析2017年1月至2019年12月治疗的50例（81足）中重度拇外翻畸形患者，根据截骨方式不同分为Scarf截骨术（Scarf osteotomy,SO）组或DMO组。SO组26例（44足），男1例，女25例；年龄48～65(55.50±4.67)岁；中度18例（30足），重度8例（14足）。DMO组24例（37足），男1例，女23例；年龄45～62(52.10±6.80)岁；中度14例（24足），重度10例（13足）。手术前后在足部负重正位X线片上测量并比较拇外翻角（hallux valgus angle,HVA）、第1、2跖骨间角（intermetatarsal angle,IMA）及远端跖骨关节面角（distal metatarsal articular angle,DMAA），第1跖骨相对长度（relative length of first metatarsal,RLFM）的变化情况。术前及末次随访时采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）拇趾、跖趾、趾间关节评分进行临床疗效评价。观察两组患者负重时间及并发症情况。结果：50例患者均获得随访，SO组随访时间12～36 (20.50±6.22)个月，DMO组16～28(19.80±2.44)个月，两组随访时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有切口Ⅰ期愈合，术后（20.31±3.17）个月截骨均愈合，SO组术后1例出现获得性拇内收畸形，未出现转移跖痛；DMO组术后2例发生转移性跖痛。两组手术前后HVA、IMA、DMAA、AOFAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术前两组RLFM比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组末次随访时RLFM比较，差异有统计学意义（P<0.05）。SO组部分负重时间及完全负重时间显著早于DMO组（P<0.05）。结论 ：Scarf截骨与第1跖骨双平面截骨均可有效治疗中重度拇外翻畸形，影像学及临床评估相似，但术后第1跖骨相对长度SO组较DMO组延长，Scarf截骨下地负重时间早于第1跖骨双平面截骨。

• 单位
  西安医学院; 西安交通大学