脑白质高信号与上下肢运动功能障碍的相关性研究

作者：侯雨桐; 杨淑娜; 李悦; 李譞婷; 胡文立^*

来源：首都医科大学学报, 2021, 42(03): 385-390.

• 运动功能障碍
• 白质高信号
• 上肢运动功能
• 步态

目的脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMH)作为脑小血管病(cerebral small vessel disease, cSVD)的影像学特征之一,已经被证明与步态障碍相关,而针对其对上肢运动功能影响的研究较少。本研究旨在探究WMH与上肢及下肢运动功能障碍的相关性。方法本研究连续入组首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科查体的受试者,收集其临床资料并对其进行头部磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查。根据Fazekas评分将受试者分为WMH低负担组(0～2分)和WMH中-高负担组(3～6分)。通过4米步行、起立行走(Timed Up and Go, TUG)测试、简易体能测试量表(Short Physical Performance Battery, SPPB)以及Tinetti平衡与步态量表评估下肢功能;用10次双手轮替、10次手指捏合以及10次双手握拳时间评估上肢功能。采用单因素以及多因素线性回归探究WMH和上下肢运动功能之间的相关性。结果入选的256名受试者平均年龄为(61.6±10.1)岁。其中WMH低负担组172人(67.2%),中-高负担组84人(32.8%)。多因素线性回归分析在校正年龄、性别、身高、血管危险因素以及其他cSVD分型后,WMH中-高负担组受试者的步宽增宽(β=1.174,P=0.021)和步频增加(β=0.533,P=0.022),与步长和步速无关(β=-1.550,P=0.228;β=0.062,P=0.429)。WMH中-高负担组的受试者Tinetti得分以及SPPB试验得分明显低于低负担组(β=-1.127,P=0.000;β=-0.844,P=0.000),TUG试验用时也明显增加(β=1.518,P=0.000)。10次双手轮替、捏合以及手运动用时WMH中-高负担组也明显增加(β=0.635,P=0.021;β=0.962,P=0.000;β=0.518,P=0.020)。结论严重WMH会造成上肢以及下肢运动功能的障碍,导致运动功能下降。对于探究WMH导致运动功能障碍的机制有一定价值。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学附属北京朝阳医院