住院病案首页问题的分析与对策

作者：陆石娣

来源：智慧健康, 2022, 8(24): 1-39.

DOI：10.19335/j.cnki.2096-1219.2022.24.001

• 住院病案首页
• 质量问题
• 原因分析
• 对策
• 错误率
• 服务质量

目的 探究某二甲医院2019年住院病案的首页情况并进行分析，提高医院病案首页质量。方法 选取某二甲医院2019年1～12月住院病案首页25835份病例，按各科比例每月选取75%病案检查，共检查19376份病案并对其进行分析，统计住院病案首页问题分布情况。结果 基本信息错误率26.67%，住院信息错误率0.83%，诊断信息错误率3.12%，病例分型错误率6.48%，临床路径错误率0.41%，病理诊断错误率0.17%，药物过敏错误率0.12%，医护签名错误率6.48%，手术信息错误率7.97%，是否出院31d内再住院计划错误率0.23%，费用信息错误率0.74%。结论 临床医生对于住院病案首页的填写不规范，本文对某二甲医院住院病案首页问题进行分析，对出现的问题采取对应的措施，从而提高住院病案首页的书写规范性，对于医疗服务质量以及技术水平的提高有着较为重要的意义。

• 单位
  中山市黄圃人民医院