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摘要
目的分析肺部超声和胸部X线在新生儿肺部疾病诊断中的准确性。方法前瞻性地纳入2019年6月至2020年4月全国12个新生儿重症监护病房需要进行胸部X线检查以诊断肺部疾病的新生儿。每例新生儿在接受胸部X线检查后的2 h内接受肺部超声检查。所有的胸部X线和肺部超声图像分别在不了解临床病史的情况下由放射科医师和超声医师独立判读。当胸部X线和肺部超声结果存在分歧时, 由两名有经验的医师组成的专家组根据临床病史、胸部X线和肺部超声图像做出最终诊断。结果共有1 100例新生儿参与了本研究。胸部X线和肺部超声之间的诊断一致性较差(Cohen′s kappa系数=0.347)。肺部超声在诊断湿肺(曲线下面积0.778, 95%CI 0.753～0.803)时诊断价值明显优于胸部X线(曲线下面积0.513, 95%CI 0.483～0.543)(P<0.001)。肺部超声和胸部X线对新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、胎粪吸入综合征和新生儿肺不张的诊断准确性相似。结论肺部超声做为一种低成本、简单、无辐射的辅助检查方法, 诊断准确率接近或优于胸部X线, 可替代胸部X线诊断新生儿肺部疾病。需要注意的是, 胸部X线和肺部超声都应结合病史和临床表现来使用。
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