二期人工全髋关节翻修术治疗慢性化脓性髋关节炎的疗效分析

作者：张超凡; 方心俞; 黄子达; 白国昌; 张泽宇; 杨烨; 张子杰; 李文波; 张文明^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2021, 23(12).

• 骨关节炎, 髋
• 慢性病
• 病原学
• 化脓性髋关节炎
• 二期翻修

目的探讨二期人工全髋关节翻修术治疗慢性化脓性髋关节炎的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2020年3月期间福建医科大学附属第一医院骨科采用二期翻修术治疗的17例(17髋)慢性化脓性髋关节炎患者资料。男11例, 女6例;平均年龄为54.5岁(19～77岁);左髋9例, 右髋8例;10例为原发化脓性髋关节炎, 7例为髋部手术后继发感染。3例患者已于外院行清创手术, 1例患者窦道形成。一期手术进行彻底清创, 切除病变的股骨头、颈, 植入关节型间隔器;二期手术取出间隔器, 16例患者植入生物型人工全髋关节假体, 1例患者植入骨水泥型人工全髋关节假体。记录患者的微生物培养结果、手术时间、术中出血量及治疗结果等。结果 13例患者获得病原学资料, 其中4例患者培养呈阴性。2例培养阴性患者采用宏基因组二代测序检出病原菌。本组患者一期手术时间平均为140.6 min(90～176 min), 术中出血量平均为361.8 mL(100～1 000 mL);二期手术时间平均为130.3 min(91～166 min), 术中出血量平均为291.2 mL(50～700 mL)。一期至二期手术的间隔时间平均为115.0 d(66～227 d), 期间1例患者出现间隔器断裂, 1例患者出现间隔器脱位, 1例患者合并下肢深静脉血栓形成。所有患者二期手术后获12～82个月(平均36.7个月)随访。17例患者炎症指标均已降至正常, 无一例患者感染复发。结论二期翻修术治疗慢性化脓性髋关节炎的成功率较高。规范的外科清创技术、采用多种方法明确病原微生物并针对性地应用敏感抗生素, 是治疗成功的关键。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院