糖尿病患者眼表特征及泪液渗透压、泪液MMP-9含量诊断干眼的价值分析

作者：杨柳; 刘畅; 桑璇; 李朝阳; 王晓然; 刘嘉慧; 刘颖; 王守碧; 刘承秀; 王智崇^*

来源：山东医药, 2020, 60(14): 54-56.

• 糖尿病
• 干眼
• 眼表症状
• 泪膜破裂时间
• 角膜荧光素钠染色评分
• 泪液分泌量
• 泪液渗透压
• MMP-9

目的分析糖尿病(DM)患者的眼表特征,评价泪液渗透压及泪液炎性因子MMP-9含量对干眼的诊断价值。方法纳入102例(202眼) DM患者,采用眼表指数评分量表(OSDI)对患者的干眼症状进行评分,<13分为无症状,13～20分为轻度症状,21～45分为中度症状,≥46分为重度症状。使用荧光素钠试纸进行眼表染色,观察泪膜破裂时间(TBUT)并进行角膜荧光素钠染色评分(CFS),TBUT <10 s、CFS> 3分为阳性。采用SchirmerⅠ试验测定泪液分泌量(SⅠt),<5 mm为阳性。取泪液样本,使用渗透压仪测定泪液渗透压,免疫印迹试剂盒测定MMP-9含量。以症状阳性(OSDI> 20分),体征(TBUT、CFS、SⅠt)至少有一项阳性为干眼的诊断标准。采用ROC曲线评价泪液渗透压、泪液MMP-9含量对DM患者干眼的诊断效能。结果 DM患者的OSDI为(25. 87±9. 62)分,其中无明显症状15眼,轻度症状74眼,中度症状103眼,重度症状10眼。无明显症状和轻度症状患者中,TBUT阳性占62. 92%,CFS阳性占50. 56%,SⅠt阳性占82. 02%;中度症状患者中,TBUT阳性占70. 80%,CFS阳性占40. 78%,SⅠt阳性占95. 14%;重度症状患者中,TBUT阳性占60. 00%,CFS阳性占30. 00%,SⅠt阳性占90. 00%。共确诊干眼患者108眼,占53. 47%。如果不考虑OSDI评分,CFS、TBUT、SⅠt至少有一项阳性的患眼共182眼,占90. 23%。DM患者的泪液渗透压为(313. 25±6. 93) mOsm/L,泪液MMP-9含量为(55. 69±17. 55) ng/mL。ROC曲线分析显示,泪液渗透压、泪液MMP-9诊断干眼的AUC分别为0. 767、0. 632(P均<0. 05)。泪液渗透压>314. 05 mOsm/mmol时诊断干眼的灵敏度为0. 738,特异度为0. 667;泪液MMP-9含量>35. 50 ng/mL时诊断干眼的灵敏度为0. 622,特异度为0. 700。结论 DM患者中干眼症状普遍较轻,但无症状及轻中度症状患者中已有较严重的角膜损伤存在,提示DM患者干眼症状体征分离严重,对无明显症状的DM患者也应注重眼表体征检查;泪液渗透压及泪液MMP-9含量有助于DM患者干眼的诊断。

• 单位
  中山大学中山眼科中心