创伤性脑梗死相关危险因素研究

作者：刘安捷; 杨帆; 白祥军

来源：临床急诊杂志, 2015, 16(07): 501-506.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2015.07.005

• 创伤
• 脑损伤
• 脑梗塞
• 危险因素
• 治疗效果

目的:探讨创伤性脑损伤后脑梗死(PTCI)的相关危险因素,并评估治疗效果。方法:1选择符合入选条件的新入院患者130例,在伤后1224h内抽取静脉血,检验凝血功能[血小板、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、D-二聚体]、血浆生化(Na+、K+、Ca2+、HCO2-)、白细胞计数、血沉、血黏度、红细胞比容,记录患者一般资料[性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)];2入院时检查头部CT,并按我科常规诊疗原则进行治疗,定期第3、5、7天复查头部CT,记录发生PTCI的患者;3伤后第2天所有患者行CT血管造影检查(CTA),对发生PTCI的患者复查;4统计比较130例患者血样本检验指标、一般资料的各区间范围及不同CTA结果的患者例数及PTCI发生例数,对高危因素进行多因素回归分析;5评价比较PTCI患者2周和6周后的治疗效果。结果:1130例患者中,12例发生PTCI,发生率为9.23%;2入院时低GCS评分,血小板、PT、APTT及纤维蛋白原异常,D-二聚体增高和高DIC评分,血浆HCO2-异常及血浆黏度增高是发生PTCI的可能危险因素(P<0.05)。但其中入院时低GCS评分(OR=2 418.539,95%CI:1.1824 947 063.228,P<0.05),血小板异常(OR=1 453.894,95%CI:2.611809 679.718,P<0.05),PT异常(OR=1 184.697,95%CI:2.610537 768.835,P<0.05),D-二聚体增高(OR=169.882,95%CI:3.2148 978.776,P<0.05)及高DIC评分(OR=147.558,95%CI:2.09610 385.975,P<0.05)与PTCI的发生密切相关;3PTCI患者往往存在脑血管纤细、血管受压、管腔狭窄(闭合)(P<0.05);4PTCI治疗2周及6周后的效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:入院时低GCS评分、血小板及PT异常、D-二聚体增高和高DIC评分是发生PTCI的独立危险因素,应及早重视并预防;另外PTCI患者往往存在脑血管变化,发生PTCI后治疗效果不佳。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院