重症急性胰腺炎胃排空障碍特征分析及救治模式探讨

作者：敬慧丹; 李洪超; 蒋东坡; 王耀丽; 艾山木^*

来源：临床急诊杂志, 2019, 20(05): 401-405.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2019.05.014

• 重症急性胰腺炎
• ICU
• 胃排空障碍
• 临床特征

目的:探讨单中心重症急性胰腺炎(SAP)患者的胃排空障碍特征及救治模式,为临床救治提供参考。方法:回顾性分析2018-01—2018-12期间我院ICU收治的SAP患者34例,分析患者改良Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分、腹腔内压、发病至出现胃排空障碍时间、胃排空障碍持续时间、开始空肠营养时间、经胃营养时间等资料。结果:男性患者24例(70.59%),平均43岁。胰腺坏死程度重和胰周多发积液(91.18%),腹腔内压升高,发病后均会导致不同程度的胃肠损伤,以Ⅱ、Ⅲ级较为常见。15例(44.12%)患者在病程7 d内开始实施空肠营养,6例(17.65%)患者在病程14 d内开始实施空肠营养;仅13例(38.24%)患者在病程<14 d过渡为经胃营养,主要与胃肠损害程度及胃肠功能障碍非一致性有关。13例(38.24%)患者在病程中出现胃液增多(≥800 ml/d),其中10例患者胃动力存在反复性;9例患者经分级治疗后5 d内恢复胃动力,选择分级治疗Ⅰ～Ⅲ级;4例患者胃液增多≥800 ml/d持续时间>5 d,诊断胃排空障碍,选择分级治疗Ⅰ～Ⅴ级。结论:SAP出现胃排空障碍与肠功能并非一致性,其临床特点存在多样性。分级治疗模式能取得良好效果,可供临床借鉴。