患者危重分级处理在急诊CT检查中的实践

作者：艾峥; 胡宝民; 赵军; 邢博凯; 李美然; 彭朋^*; 蒋涛

来源：当代医学, 2019, 25(14): 1-4.

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目的探究依据患者危重分级决定急诊CT检查优先顺序的应用价值。方法收集2018年1月10日起连续两周在本院急诊CT接受检查的患者。首周收集患者427例,设为对照组,以急诊FLAETS患者危急程度分级标准对患者进行评价,按患者到检先后顺序进行检查。第二周收集患者461例,设为实验组,以FLAETS分级标准为依据,按危重级别接受检查。具体分级如下:1级(濒危、危重),对应FLAETSⅠ、Ⅱ级患者,立刻接受检查;2级(急症),对应FLAETS Ⅲ级患者,完成1级患者检查后,优于3级患者检查;3级(非急症),对应FLAETS Ⅳ、Ⅴ级患者,在完成1、2级患者检查后,按到检顺序就诊。检查前,患者均被告知相应的接受检查顺序依据,检查后进行就诊满意度调查,按1～5分打分,1分为十分不满意,3分为合格,5分为十分满意。结果实验组有1～3级患者分别为92例,323例和46例。对照组有1～3级患者分别为85例,289例和53例。两组患者危重程度分布差异无统计学意义。实验组1～3级患者平均候诊时间分别为2.54 min,16.57 min和29.35 min。对照组1～3级患者平均候诊时间分别为13.91 min,16.98 min和18.02 min。实验组较对照组,1级患者候诊时间明显缩短,2级患者候诊时间稍缩短,差异有统计学意义(P<0.05),3级患者候诊时间明显加长。就诊满意度调查,实验组各级患者打分均高于对照组,1、2级患者满意度均达优秀(>4分),3级患者满意度也合格(≥3分)。对照组1级患者满意度不合格(<3分)。结论传统不分诊的检查方式操作简单,但明显延长了危重患者就诊时间,可能导致患者病情加重及治疗延误,增加患者风险,给患者的就诊体验也最差。实行按危重级别分诊检查后,可优化急诊CT检查资源,明显加快危重患者就诊,而对于非急症患者,在提前告知分诊就诊原则后,也能得到患者理解,整体提高患者就诊满意度。最终达到合理化分配,人尽其力,物尽其用的服务理念,满足医患双方需求,可在临床方面运用。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院