胸椎旁神经阻滞复合全麻在老年肺癌手术患者中的应用

作者：何福辉

来源：河南医学高等专科学校学报, 2019, 31(04): 494-497.

• 肺癌
• 肺癌根治术
• 胸椎旁神经阻滞复合全麻
• 免疫功能
• 疼痛程度

目的分析胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉(全麻)在老年肺癌手术患者中的应用效果。方法选取行肺癌根治术的102例老年患者为研究对象,依照随机数表法分为观察组和对照组,各51例。对照组行全身麻醉,观察组行胸椎旁神经阻滞复合全麻。观察2组术后疼痛程度、不良反应、不同时刻[麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、打开胸腔即刻(T3)及关闭胸腔即刻(T4)]的免疫功能指标及肿瘤标志物水平。结果观察组T3心率(72.51±13.24)次/min、平均动脉压(67.85±14.52)mmHg和T4心率(71.14±10.21)次/min、平均动脉压(71.54±10.24)mmHg均低于对照组的T3心率(83.65±14.21)次/min、平均动脉压(85.67±16.25)mmHg和T4心率(91.25±11.35)次/min、平均动脉压(88.54±12.14)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h时,对照组的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分(0.84±0.32)分、糖类抗原(CA)199(12.37±1.20)U/mL和癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)(2.93±0.39)pg/L均分别低于观察组的VAS评分(2.26±0.71)分、CA199(10.85±0.76)U/mL和CEA(2.52±0.34)pg/L水平;对照组CD4+(24.16±2.69)%、CD4+/CD8+(1.03±0.20)%,分别高于观察组的CD4+(27.48±3.01)%、CD4+/CD8+(1.18±0.17)%水平,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组并发症发生率5.88%,低于对照组的9.80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞复合全麻为老年肺癌患者手术中一种较为有效、安全的麻醉方法,利于减轻术后疼痛,促进免疫功能的恢复,调节CA199、CEA水平。