尿酸与IgA肾病患者肾脏预后的相关性研究

作者：曾雪; 赵若蓓; 邓杨; 邓荣珍; 潘玲^*

来源：广西医科大学学报, 2022, 39(10): 1629-1634.

DOI：10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.10.017

• 高尿酸血症
• 原发性IgA肾病
• 肾功进展
• 预后

目的：分析高尿酸血症对IgA肾病(IgAN)肾脏预后的关系，探讨尿酸水平预测IgAN肾脏不良预后的临床价值。方法：收集2000年1至2019年1月在广西医科大学第一附属医院确诊为IgAN患者的临床及病理资料，根据基线血尿酸水平分为高尿酸血症组和非高尿酸组，比较分析两组患者临床和病理特征；随访的结局事件为肾脏不良预后[肾小球滤过率(e GFR)下降≥50%，或e GFR<15 mL(min·1.73 m2)]，未达终点结局事件的随访1年及以上，采用COX回归模型分析影响肾脏不良预后的危险因素，探讨尿酸与肾脏不良预后的关系；Kaplan-Meier生存曲线分析高尿酸组与非高尿酸组的肾脏生存率差异；ROC曲线分析尿酸水平对IgAN肾脏预后的预测评估价值。结果：共纳入386例IgAN患者，高尿酸血症患病率为47.7%(184/386)，高尿酸组男性及高血压比例、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白及甘油三酯水平均高于非高尿酸组(均P<0.05)，而eGFR低于非高尿酸组(P<0.05)。基线肾功能下降者占35.8%,eGFR值与尿酸水平呈负相关关系(r=-0.414,P<0.001)。16.5%的随访患者发生肾脏不良预后，多因素COX分析提示，校正了混杂因素后尿酸仍是肾脏不良预后的影响因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析提示，基线高尿酸的IgAN患者肾脏存活率低于非高尿酸组(χ2=13.587,P=0.006)，尿酸水平预测IgAN肾脏预后的ROC曲线分析提示，曲线下面积(AUC)为0.887 4(P<0.001)。结论：IgAN的高尿酸血症患病率较高，高尿酸的IgAN肾脏预后更差，尿酸是肾脏不良预后的重要影响因素。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 柳州市红十字会医院