前列地尔对脓毒性休克患者复苏达标后微循环的影响

作者：朱磊; 刘健; 李斌; 靳修; 帅佃奎; 邓园园; 刘丽平

来源：解放军医学杂志, 2018, 43(04): 328-332.

• 前列地尔
• 脓毒性休克
• 微循环
• 大循环

目的评价前列地尔对脓毒性休克患者液体复苏达标后微循环及病死率的影响。方法选取2015年3月-2016年9月兰州大学第一医院重症医学科收治入住的符合感染性休克标准的48例患者作为研究对象,休克复苏达标后随机分为对照组和前列地尔组。对照组给予标准治疗,前列地尔组在标准治疗基础上,给予前列地尔10μg/d。入组后分别记录患者0、1、3、7d的心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)、尿量等;0、6、24、72h的舌下微循环指标,包括小血管总密度(TvDs)、灌注小血管密度(PvDs)、灌注小血管比例(PPVs)、微血管流量指数(MFI)、异质性指数(HI)等;记录患者ICU住院时间、总住院时间及随访28d病死率。结果入组48例患者,其中对照组23例,前列地尔组25例。与对照组比较,前列地尔组患者治疗后1、3、7d心率、MAP变化差异无统计学意义(P>0.05),CVP明显降低(P<0.05)。前列地尔组患者3、7d时尿量较入组时增多(P<0.05)。与入组时比较,两组患者治疗第6和24h TvDs无明显变化,而PvDs、PPVs、MFI、HI在治疗6、24、72h提高,治疗24h、72h时较6h明显升高,此外前列地尔组72h时各指标明显高于对照组(P<0.05)。前列地尔组机械通气(MV)时间,ICU及总住院时间明显短于对照组,住院及28d病死率均低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔对感染性休克复苏达标后患者微循环、尿量有显著改善,但对大循环影响不大,可有效改善患者预后,降低病死率。

• 单位
  兰州大学第一医院