慢性阻塞性肺疾病急性加重临床路径的实施及影响因素

作者：王映权; 冯琳; 左颖婷; 童朝晖; 梁立荣^*

来源：首都医科大学学报, 2023, 44(01): 35-41.

DOI：10.3969/j.issn.1006-7795.2023.01.006

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重
• 临床路径
• 住院费用
• 影响因素

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)住院患者临床路径(clinical pathway, CP)在某三甲综合医院的实施情况与现存问题，提出相应的改进建议。方法 通过北京某三甲综合医院大数据综合应用平台选取出2016年1月1日-2021年12月31日所有出院病案首页主要诊断为AECOPD的病例。分析该病种住院患者临床路径入径率及路径完成率，比较入径与未入径患者间、完成路径与未完成路径患者间临床特征及住院结局的差异，并采用多因素Logistic回归分别分析影响患者入径与完成的因素。结果 共纳入1 817例病例，AECOPD住院患者临床路径的总入径率为20.7%,入径病例中路径总完成率为66.0%,不同年份间入径率存在差异，但路径完成率差异不显著。年龄、Charlson合并症指数≥2分是患者未入径的独立影响因素；合并呼吸衰竭及中重度肾病是患者未完成路径的独立影响因素。患者是否入径、是否完成路径与其住院病死率和住院时间无显著关联，但未完成路径患者的住院总费用更高。结论 真实世界中，某三甲综合医院AECOPD临床路径的入径率、路径完成率均较低。特别是高龄、合并严重慢性疾病的AECOPD患者临床路径实施情况不佳，建议细化完善这类患者入径和转出标准，以提高临床路径的实施效果。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院