摘要
目的 将吸气肌训练对慢性心力衰竭患者临床结局影响的系统评价进行再评价。方法 计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、 Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库,查找关于吸气肌训练对慢性心力衰竭患者干预效果的系统评价/Meta分析,检索时限为建库至2023年1月。由2名接受过循证护理学系统培训的研究人员独立进行文献筛选和资料提取,并应用系统评价方法学质量评价工具2(assessment of mutiple system reviews 2,AMSTAR 2)进行方法学质量评价后,采用推荐分级的评估、制订与评价(grades of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)系统进行证据的汇总与分级。结果 共纳入14篇系统评价,AMSTAR 2评价结果显示,高等及中等质量文献各有1篇,其余12篇为低质量或极低质量。采用GRADE系统对14篇系统评价的40条结局指标的证据质量评价结果 显示,3条证据为中等质量,31条证据为低质量,6条证据为极低质量。重新Meta分析结果显示,吸气肌训练有助于改善慢性心力衰竭患者最大吸气压、6 min步行距离、峰值摄氧量及呼吸困难(P<0.05),但对生活质量的干预效果仍需进一步证实。结论 吸气肌训练对慢性心力衰竭患者的临床结局起到积极作用,但考虑到目前纳入系统评价的整体研究质量和结局指标证据质量普遍偏低,未来仍需严格、规范开展高质量的随机对照试验为慢性心力衰竭患者的吸气肌训练效果提供更有力的证据支持。
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