不同术式前列腺癌根治术后腹股沟疝发生情况及其危险因素分析

作者：朱猛^*; 柳跃鹏; 娄雨清; 马超; 谷军飞; 任立新

来源：临床泌尿外科杂志, 2023, 38(06): 461-465.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2023.06.016

• 前列腺癌
• 腹股沟疝
• 根治性前列腺切除术
• 危险因素

目的:探讨不同术式前列腺癌(PCa)根治术后腹股沟疝(IH)发生情况，分析影响PCa根治术后IH发生的危险因素。方法:回顾性选择2018年1月—2021年12月我院泌尿外科收治的156例接受根治性前列腺切除术的PCa患者，收集临床资料，统计术后IH发生情况，采用多因素logistic回归分析PCa根治术后IH的危险因素，Kaplan-Meier绘制PCa根治术后无IH生存曲线。结果:6例失访，余150例患者中接受耻骨后根治性前列腺切除术(RRP)治疗23例，接受腹腔镜前列腺切除术(LRP)治疗127例。中位随访20(6～37)个月，共25例(16.67%)发生IH,接受RRP、LRP治疗的PCa患者术后IH发生率分别为37.78%、13.39%。IH组年龄、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病比例、既往腹部手术史、Gleason 3～5级、pT3a、RRP、腹股沟内环扩张比例均高于无IH组(均P<0.05),BMI、腹外斜肌厚度(TEOM)、腹直肌宽度(WRM)低于无IH组(均P<0.05)。多因素logistic分析结果显示，RRP、pT3a、慢性阻塞性肺疾病是PCa根治术后IH的危险因素(OR=3.865、1.652、1.406,均P<0.05),TEOM、WRM是保护性因素(OR=0.494、0.530,P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示，RRP、pT3a、慢性阻塞性肺疾病、低TEOM、低WRM的PCa患者根治术后无IH生存率低于LRP、pT1～2、无慢性阻塞性肺疾病、高TEOM、高WRM的PCa患者(均P<0.05)。结论:RRP术后IH发生率偏高，手术方式、TEOM、WRM、肿瘤分期、慢性阻塞性肺疾病是PCa根治术后IH发生的相关因素，应加强高危患者干预以降低IH风险。

• 单位
  河北医科大学第二医院