从“阳微阴弦”论治胸痹心痛

作者：陈凯丽; 陈则钢; 王志汕; 林友宁; 肖绍坚^*

来源：福建中医药, 2023, 54(02): 48-52.

DOI：10.13260/j.cnki.jfjtcm.2023.02012

• 胸痹
• 心痛
• 阳微阴弦
• 通阳
• 活血
• 化痰
• 涤饮

“阳微阴弦”是胸痹心痛病因病机的概括，首见于《金匮要略》。脉取太过不及，胸痹乃阴弦之故，既言脉象、又述病机，后世医家对此各有发挥，以脉象言、以三焦言、以正邪相争言皆是经典论述。今笔者细读仲景言，详思金匮方，略有所得，“阳微阴弦”并非单一理论架构，应当结合人体五脏一体观共同论述。心、肺为阳，心肺阳气不足是为阳虚，此为胸痹之本；肝、脾、肾为阴，此三脏生理功能不及、病理产物过盛，阴邪袭犯阳位是为阴弦，当属胸痹之标。治疗上，应宣痹止痛。肝郁气滞血瘀者，予以理气活血以化瘀；湿胜则阳微，脾虚痰浊湿胜者，健脾化湿以祛痰；水饮逆走心胸者，温肾利水以涤饮。胸痹心痛的发生是正邪交争、正不敌邪的结果，故通阳扶正以抗邪当贯穿治疗始末。

• 单位
  福建中医药大学