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摘要
目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离的革兰氏阴性菌的细菌耐药状况，掌握耐药流行趋势，为抗生素合理使用提供科学数据。方法 定点收集来自全国19家医院临床分离细菌，由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值。结果 对2019年7月至2020年6月来自全国19座城市19家医院的4 795株临床分离致病菌进行了MIC测定。结果显示，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型检出率分别为52.8%和23.6%,均持续下降，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例与前次监测持平。对肠杆菌目细菌抗菌作用较好的药物包括碳青霉烯类、阿米卡星、拉氧头孢、β内酰胺类合剂、磷霉素氨丁三醇和西他沙星等。非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为27.1%和70.7%,多重耐药菌(MDR)检出率分别为39.7%和74.9%,泛耐药菌(XDR)检出率分别为11.8%和69.0%。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示，重症监护病房分离肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中MDR占比更高，儿童患者分离肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率高于成人和老年人，我国儿童中细菌耐药问题不容忽视。结论 ESBLs检出率有所下降；碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌比例稳定；鲍曼不动杆菌对米诺环素耐药率有所升高，值得注意。
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