“三明治”法盲插鼻空肠营养管建立肠内营养途径的临床研究

作者：肖燕; 封萍; 朱子贵; 姚泓屹; 刘维; 贺承健^*

来源：中国全科医学, 2019, 22(29): 3648-3652.

• 肠内营养
• 插管法,胃肠
• 重症监护病房

背景危重患者早期肠内营养支持治疗,已逐渐广泛应用于临床。通过鼻空肠营养管进行幽门后喂养能够有效减少胃潴留食物反流、误吸等并发症。但放置鼻空肠营养管在临床中存在一定难度,如何找到一个快速、简便放置鼻空肠营养管方法是临床医师需要迫切解决的问题。目的介绍重症患者采用"三明治"法盲插鼻空肠营养管建立肠内营养途径的新方法,并探讨其安全性及临床价值。方法选择2015年9月—2017年1月南华大学附属南华医院重症医学科收治的需要行肠内营养治疗并由同一医师实施鼻空肠营养管置管术的234例重症患者,根据治疗方法分为内镜辅助组51例,"三明治"法组183例,内镜辅助组采用内镜辅助鼻空肠营养管置管术,"三明治"法组采用注气联合导丝辅助体位"三明治"法盲插鼻空肠营养管。观察和比较两组患者置管时间、置管成功率、并发症发生率及置管前后心肺功能指标变化。结果 "三明治"法组患者平均置管时间[(20±13)min]短于内镜辅助组[(24±7)min](t=-2.264,P=0.025)。两组患者置管成功率比较,差异无统计学意义[96.7%(177/183)与100.0%(51/51),χ2=0.655,P=0.418]。"三明治"法组患者总并发症发生率低于内镜辅助组[13.1%(24/183)与78.4%(40/51),χ2=85.636,P<0.001]。置管前两组患者心率、呼吸、血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);置管前"三明治"法组患者平均动脉压(MAP)高于内镜辅助组(P<0.05)。置管后两组患者SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);置管后"三明治"法组患者心率、呼吸、MAP低于内镜辅助组(P<0.05)。内镜辅助组患者置管前后SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);内镜辅助组患者置管后心率、呼吸、MAP较置管前升高(P<0.05)。"三明治"法组患者置管前后MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);"三明治"法组患者置管后心率、呼吸、SpO2较置管前升高(P<0.05)。结论 "三明治"法盲插鼻空肠营养管建立重症患者肠内营养途径可缩短置管时间、减少并发症发生率,安全、高效、快速,且对患者心肺功能影响较少,值得在临床推广。

• 单位
  南华大学附属南华医院