黄色肉芽肿性胆囊炎155例临床分析

作者：彭联威; 张向化^*; 伍路; 邹奇飞; 张蜀豫; 张彩虹; 范明明; 丛壮志; 许志营

来源：中国医师杂志, 2023, 25(03).

• 胆囊炎, 黄色肉芽肿性
• 术中冰冻
• 胆囊切除术

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断以及疗效。方法回顾性分析海军军医大学第三附属医院2016年2月至2022年2月收治的病理证实为黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料。结果 155例均行手术治疗, 所有患者均痊愈出院。男103例, 女52例, 男女人数比2∶1, 年龄17～86(59.6±12.0)岁, 术前诊断合并胆囊结石占78.7%(122/155), CA199(糖类抗原199)升高占40.7%(61/150), 血脂升高占17.5%(20/114);彩超测量胆囊壁厚度3～35(8.92±4.84)mm, 彩超诊断为黄色肉芽肿性胆囊炎占1.4%(2/141), 诊断为胆囊癌占55.3%(78/141);影像学[电子计算机断层扫描(CT)或核磁共振成像(MRI)]诊断为黄色肉芽肿性胆囊炎占13.7%(19/139), 诊断为胆囊癌占45.3%(63/139)。术中冰冻组(108例)和术中未冰冻组(47例)的性别、年龄、病程、住院时间、血清CA199、血脂差异无统计学意义(均P>0.05), 胆囊壁厚度(彩超测量)差异有统计学意义(P=0.033);两组在手术方式方面采用胆囊癌根治术的比例差异有统计学意义(P=0.006), 采用腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术、胆囊及胆囊床肝组织切除术、胆囊切除及胆总管切开探查术、胆囊切除和胆总管探查及胆囊床肝组织切除术的比例差异无统计学意义(均P>0.05)。结论黄色肉芽肿性胆囊炎治疗以胆囊切除为主, 由于其影像学检查和CA199指标常与胆囊癌类似, 术前及术中易误诊为胆囊癌, 为避免不必要的扩大切除, 术中冰冻是必要的。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学