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摘要
目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者30 d预后危险因素并建立预后Nomogram图。方法 提取美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中符合SAP患者的数据，按7∶3比例分为建模组和验证组，对比两组基线资料差异，以30 d是否死亡为主要指标，用单因素和多因素回归分析得出独立危险因素，建立Nomogram图风险预测模型，并通过校正曲线和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价Nomogram图的效果。结果 纳入713例SAP患者，建模组499例，验证组214例，两组基线数据差异无统计学意义。多因素COX回归分析显示，年龄、呼吸频率、红细胞分布宽度(red cell distribution width, RDW)、总胆红素和是否机械通气是SAP患者30 d内死亡的独立预测因子。以此建立Nomogram图，模型AUC为0.720,校正曲线C-index为0.805;验证组AUC为0.755,校正曲线C-index为0.821,提示模型有良好的预测能力。结论 以年龄、呼吸频率、RDW、总胆红素、是否机械通气建立的Nomogram图具有良好的预测价值，对相关指标进行早期干预，尤其SAP患者早期行机械通气可提高患者的临床预后。
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