比较两种手术方法治疗高龄股骨转子间不稳定骨折

作者：刘思杰; 刘哲华; 李海亚^*; 张宏伟; 范晓东; 张敬堂

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2021, 15(04): 397-403.

• 髋骨折
• 老年人
• 关节成形术,置换,髋
• 骨折固定术,髓内
• 治疗效果

目的探讨生物型加长柄关节置换与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的疗效。方法回顾性选取80例2016年1月至2020年1月太和县人民医院收治的高龄股骨转子间不稳定骨折患者作为研究对象。纳入标准:股骨转子间不稳定骨折;患侧为初次手术。排除标准:患肢伤前存在功能障碍;严重骨质疏松症导致股骨皮质骨异常菲薄;严重骨肿瘤。根据治疗方法的不同将其分为内固定组(40例)和关节置换组(40例)。内固定组给予股骨近端防旋髓内钉进行治疗,关节置换组给予生物型加长柄关节置换进行治疗,两组术后均随访1年。采用独立样本t、配对t检验及卡方检验比较两组手术指标,术前、术后3周的髋关节功能、生活质量及随访1年的并发症发生率。结果关节置换组术中失血量高于内固定组(t=5.514,P <0.001),手术时间长于内固定组(t=6.520,P <0.001),术后引流量低于内固定组(t=3.900,P <0.001),术后下地时间短于内固定组(t=5.419,P <0.001)。与术前比,术后3周,两组畸形、活动、疼痛、功能评分、Harris髋关节评分(HHS)总分及躯体疼痛、活力、社会功能、总体健康评分升高(关节置换组:t=19.578、41.350、35.154、20.180、29.849、96.274、109.390、45.900、61.437,均为P <0.001;内固定组:t=5.966、24.298、35.154、20.180、29.849、15.805、22.269、13.550、15.884,均为P <0.001),关节置换组高于内固定组(t=13.969、23.917、7.911、5.980、9.251、15.805、22.269、13.550、15.884,均为P <0.001)。随访1年,关节置换组并发症发生率为5.0%,低于内固定组的27.5%(t=7.440,P <0.05)。结论生物型加长柄关节置换与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折各有优劣。股骨近端防旋髓内钉具有术中失血量少、手术时间短的优势;而生物型加长柄髋关节置换具有患者术后恢复快、髋关节功能恢复好、生活质量高及术后并发症少的优势。

• 单位
  和县人民医院