“一站式”颈动脉内膜剥脱术联合非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄

作者：黄健兵; 姜兆磊; 梅举; 汤敏; 刘浩; 沈赛娥; 丁芳宝^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(12): 1720-1724.

• 颈动脉狭窄
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 颈动脉内膜剥脱术
• 非体外循环下冠状动脉旁路移植术
• “一站式”

目的 分析“一站式”颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）联合非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并颈动脉狭窄的疗效。方法 回顾性分析2018年3月—2021年6月在上海交通大学医学院附属新华医院接受“一站式”CEA+OPCABG治疗冠心病合并严重颈动脉狭窄患者的临床资料。患者术前均常规行冠状动脉及颈动脉造影明确诊断冠心病及颈动脉狭窄。所有患者术中均先行CEA，再同期行OPCABG。结果 共纳入12例患者，其中男9例、女3例，年龄58～69(63.7±3.4)岁。颈动脉狭窄均为单侧重度狭窄，狭窄程度为70%～90%，病变位置均位于颈动脉分叉或颈内动脉起始段。所有患者均顺利完成“一站式”CEA+OPCABG，术中移植桥血管2～4(2.8±0.6)支，CEA手术时间16～35(25.7±5.6)min。所有患者均顺利康复出院，围术期及随访期间无死亡病例，无脑卒中、心肌梗死等严重并发症。术后随访时间6～40个月，随访期间动脉桥血管通畅率为100.0%(12/12)，静脉桥血管通畅率为95.5%(21/22)；颈部血管超声显示颈动脉血流通畅，无明显狭窄。结论 “一站式”CEA+OPCABG治疗冠心病合并颈动脉狭窄安全、有效，早中期效果满意。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院